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sábado, 15 de diciembre de 2012

Embarazos múltiples, el caso de Mirela.

El ser humano no está programado en sus genes para reproducirse en camada, es decir, no es normal que las mujeres sean capaces de engendrar en un mismo embarazo a más de una criatura.
Es usual ver casos de gemelos/mellizos, y más en los últimos tiempos en los que las ayudas médicas a la fertilización y la maternidad han dado como resultado muchos de estos casos, pero no lo es tanto si ya empezamos a buscar casos de embarazos múltiples de más de 2 bebés.
 
Hay una ley biológica que explica que la frecuencia de estos embarazos (de forma natural) aumenta según el número de fetos y podría estar entre el 1.18% para los gemelos (1 de cada 80), 1 de cada 7.200 embarazos para trillizos, 1 de cada 600.000 embarazos para cuatrillizos y 1 de cada 52.000.000 para quintillizos.
Según datos de 2006, se calcula que en España la incidencia del embarazo múltiple se sitúa alrededor del 1-2% cuando en América Latina (por ejemplo) ha estado entre el 0'46% y el 1%.
 
¿Qué pasa cuando nos encontramos ante un embarazo múltiple?
Ya sea de forma natural o inducido por medicamentos o implantación de embriones, los embarazos múltiples necesitan ser controlados de forma especial. Eso no quiere decir que por definición sean problemáticos, pero sí suelen tener un riesgo mayor de sufrir complicaciones.
El mayor riesgo es el de parto prematuro.
La mayoría de embarazos múltiples no llegan a la semana 37 de embarazo, cuando lo normal son 40. Es ese un momento crítico para la maduración pulmonar de los bebés, por lo que se somete a las madres a una vigilancia extra.
 
El protocolo de seguimiento de un embarazo normal en la Región de Murcia es el siguiente:
 
 Casi toda la atención a la mujer embarazada se hace desde la Atención Primaria, en su Centro de Salud (médico de cabecera y matrona), con visitas puntuales a la Unidad Ginecológica de Apoyo (UGA).
 
 
En el caso de un embarazo múltiple, es derivado a la atención especializada (Hospital).
En la región de Murcia el hospital materno-infantil de referencia en la red pública de sanidad es el H.U.Virgen de la Arrixaca.
 
 
Allí se multiplican las visitas para controlar por ecografía el crecimiento y maduración de los bebés, así como el grado de borramiento del cuello uterino que nos avisaría de un parto prematuro.
 
 
Las mujeres con embarazos múltiples derivadas a la atención hospitalaria nunca se desvinculan de sus matronas de cabecera en el Centro de Salud, puesto que de ella precisan consejos sanitarios básicos sobre el embarazo y el momento del parto.
 
Tradicionalmente, las matronas han sido las grandes acompañantes de las mujeres a la hora de dar a luz. Hoy día, son enfermeras (y cada vez más, enfermeros) especializadas en el embarazo y puerperio, referentes para cualquier mamá reciente.
 
Como hemos visto, no es tan normal ver un caso de embarazo múltiple. Pero menos normal es, encontrar el caso de una mujer en el que sus embarazos sean múltiples.
Mirela Draga es una joven rumana que vive en Murcia desde hace nueve años.
 
 
Mirela llegó a esta Región desde Giurgiu, para trabajar un verano y poder costearse la universidad durante el invierno. Allí estudiaba Contabilidad y Economía. El destino la hizo recalar en Fortuna y conocer al que hoy es su marido.
Son una pareja querida en la población y son padres de dos preciosas mellizas de 6 años llenas de vitalidad y energía.
Recibir la noticia, en tu primer embarazo, de que esperas dos criaturas es algo fuerte de encajar. Los miedos normales en cualquier embarazada primípara ante "lo que me pasará" se multiplican por mucho. Luego, la alegría de saber que cumples la "media" actual de dos hijos por pareja, en el primer golpe, te alivia.
Mirela y su marido, que no tienen trabajo fijo y constante, habían decidido plantearse no tener más hijos de momento, pero una sorpresa les llegó en forma de embarazo.
 
En los momentos económicos que pasamos, la noticia de un tercer hijo siempre te hace plantearte el futuro inmediato, aunque ellos enseguida aceptaron esa nueva venida con ilusión. La sorpresa llega cuando tras la primera ecografía, la doctora informa a la pareja de que vienen tres bebés.
 
Mirela, ¿cómo recibiste esa noticia? ¿Qué te pasó por la mente?
Fué un shock muy fuerte. Yo ya tenía mis mellizas y cuando me dijeron que ahora venían tres hijos no podía creerlo. Lo estaba escuchando pero no lo asimilé.
Cuando salí de la ecografía casi sin saber cómo, me senté en una cafetería y empecé a darle vueltas a lo que me habían dicho, hasta que me di cuenta de lo que me venía.
 
¿Cómo encajas verte con cinco hijos, de golpe?
De momento, creo que todavía no me veo. Después de ese shock, sentí alegría, pero hay muchas cosas en las que pensar. Voy viviendo el embarazo día a día. Sólo deseando que todo salga bien y que en cada visita que hago al hospital me digan que los niños crecen bien. Así hasta la siguiente.
 
No puedo pedirte que me digas las diferencias entre el embarazo de tus hijas y otro de un bebé sólo, porque tus dos únicos embarazos han sido múltiples, pero ¿qué ha supuesto para vosotros tener más de un bebé a la vez?
Mucho trabajo desde el principio. Tienes que atender a dos criaturas a la misma vez, y siempre lo hemos hecho entre mi marido y yo. Él me ayudó mucho cuando nacieron las mellizas, dándole los biberones por la noche, cambiándolas, etc., pero éramos dos para dos. Ahora además de seguir atendiendo a las niñas, lo que vienen son tres. Por eso he pedido a mi hermana que venga a pasar un tiempo conmigo y me ayude en los primeros meses.
 
Y ¿cómo llevas los preparativos? Teniendo dos hijas ya, seguramente podrás aprovechar muchas cosas que ya tendrás. ¿Sabes el sexo de los bebés?
No, no puedo aprovechar nada porque pensando que no iba a tener más hijos, regalé todo lo de las niñas: cunas, cochecitos, ropa... De todas maneras, tampoco podría haber aprovechado algunas cosas porque ahora me vienen tres niños.
 
 
¿De cuántas semanas de embarazo estás? porque debes tenerlo entonces todo preparado, ¿no?
Estoy de 27 semanas ya, pero no he comprado nada todavía. Primero me costó encajar la noticia y luego, preferimos esperar a ver cómo salía todo. Es por eso que voy al día a día y no pienso ni siquiera en el tiempo de cuándo nazcan. Los médicos están esperando para ver la siguiente ecografía y decidir si ingresarme ya, porque el cuello del útero ya lleva tres centímetros de dilatación. Si eso pasa, a primeros de Enero ingresaré e intentarán que los niños nazcan lo más tarde posible, pero claro, sin fecha. Y luego no se si nacerán para poder traérmelos o se quedarán en incubadoras (que es lo más probable). Por eso mismo todavía no he pensado en nada más.
Cuando llegue mi hermana esta semana, iremos a alguna tienda en la que pueda reservar todo lo que necesite, pero que pueda devolver lo que no me haga falta en caso de que algo no saliera bien. Así cuando nazcan y veamos cómo se desarrollan las cosas, iremos retirando la ropita, las cunas y lo que nos haga falta.
 
Además de todo eso tan básico, ¿en qué más te va a cambiar la vida? ¿Hay algo que necesitéis y que sí os hayáis planteado?
Sólo hemos pensado en la necesidad de cambiar el coche. Ahora necesitaré (para mi sola con los niños) un coche de siete plazas. Mi marido mantendrá el suyo para ir a trabajar, pero en un futuro, si queremos ir juntos a algún lugar, o lo hacemos en dos coches, o nos compramos un minibús (ríe).
 
Pues deseando que todo salga lo mejor posible y que, no diremos pronto, diremos en su momento, podamos conocer a esos tres bebés, despedimos a Mirela. Una joven mamá que ha demostrado muchísima valentía. Todo un ejemplo en momentos difíciles.
 
 
 

sábado, 24 de noviembre de 2012

¿Qué es la Atención Temprana?

Cuando una mujer se entera de que está embarazada, además de la lógica alegría, suelen asaltarla infinidad de dudas y temores sobre cómo se desarrollará su hijo.
Lo que pasará, es que el bebé llegará a este mundo con normalidad, será un niño sano y seguirá creciendo en los límites que los pediatras nos explican como normales.


Me gustan mucho unas palabras de D. Rodolfo Ramos que dicen:
“Un hijo viene al mundo como un libro en blanco sobre el que nada se ha escrito, más bien al contrario, nace con una serie de expectativas por parte de sus padres acerca de lo que será en la vida, cómo se comportará, cómo se conducirá ante los problemas, etc. Se espera a un bebé sano, bueno y feliz. Se le llama por su nombre antes de que salga del vientre materno, se sueña con él y se le sitúa en mil futuros y situaciones posibles. No nace, pues, con un pan bajo el brazo únicamente si no que trae consigo muchas ilusiones y esperanzas por cumplir.”

Pero, ¿qué pasa cuando ese niño que nace presenta algún problema de salud que afectará a su desarrollo en el futuro?

Hace unos años, cuando yo realizaba las prácticas de magisterio en un colegio de la provincia de Barcelona, encontré el caso de un niño que cursaba 6º de primaria al que, la sagaz intervención de su tutor, le había salvado de una vida bastante gris.

Hasta el curso anterior, el niño había presentado mal comportamiento en la escolarización que había ido en aumento conforme pasaban los años. Los profesores casi le habían dejado como caso perdido, porque era un niño que participaba muy poco, que no atendía y que solía dirigirse a todo el mundo con malas formas y casi siempre gritando (la madre solía hablar también con tono alto de voz). Quiso ese tutor providencial, observar al niño en clase, porque no parecía que tuviera ningún síndrome o enfermedad que le impidieran aprender (el niño era bastante espabilado).  Al final concluyó que lo que el niño tenía era una leve sordera de nacimiento, que la costumbre de hablar alto de la madre había camuflado toda la vida.
Esa leve sordera no detectada a tiempo se había convertido en una bola de nieve al llegar al final de la etapa primaria y le había convertido en un niño que casi no sabía leer, que casi no hablaba con nadie y que cuando lo hacía era para pelearse con todo el mundo.
Por suerte en España las cosas cambiaron a finales de los 90 para ese tema. Cada vez más, los profesionales de la educación y la salud vieron necesario compartir experiencias por el beneficio de nuestros pequeños.

En los hospitales materno-infantiles se han implantado screenings para detectar metabolopatías (hasta 44 enfermedades raras) e hipoacusias: todos los niños que nacen en nuestra región son sometidos a la prueba del talón y a un chequeo de la audición con tan sólo 3 días de vida.
Detectar así de rápido si tu hijo, por ejemplo, padece fenilcetonuria o hipotiroidismo y tomar medidas rápidamente, puede librarle de sufrir un retraso mental que evoluciona con la edad. Hacerle un chequeo de la audición en ese momento nos pondrá en alerta ante posibles mermas en la audición o incluso ante problemas serios de sordera.
Como vemos es de vital importancia la implantación de recursos para el tratamiento e intervención en edades tempranas de problemas que atacan a la población. Problemas que detectados a tiempo, pueden solucionarse o hacer que su impacto sea menor.
En la Región de Murcia esta red no ha dejado de crecer desde el comienzo de su configuración en 1980. Una de las últimas inversiones ha sido la ampliación del CentroRegional de Bioquímica y Genética Clínica situado en la Arrixaca.
 

 Y ¿qué pasa si detectamos un problema de ese u otro estilo en un recién nacido? ¿qué podemos hacer los padres?.
Por suerte en la Región de Murcia también somos pioneros en Atención Temprana. Disponemos de profesionales bien formados para atender a esos niños y a sus familias que se distribuyen en equipos a lo largo y ancho de la región.
Son equipos multidisciplinares, es decir, aúnan todas las especialidades que necesita el niño para “salvar” esa deficiencia. Los integran médicos pediatras, fisioterapeutas, psicólogos, pedagogos, logopedas, etc., que se coordinan y se ocupan de reconducir esas dificultades (pasajeras o permanentes) hacia la evolución positiva del niño.

Esos equipos se activan e intervienen tras la petición del pediatra o el docente que detectan en el niño un factor de riesgo que puede estar relacionado con:

            *el riesgo biológico: problemas neurológicos, problemas de los sentidos (vista, oído), del desarrollo.
            *el riesgo social: Acusada deprivación económica, embarazo accidental traumatizante, convivencia conflictiva en el núcleo familiar, padres con bajo CI / entorno no estimulante, alcoholismo / drogadicción, madres adolescentes, sospecha de malos tratos, etc.

Además, no intervienen sólo en el niño, también lo hacen sobre la familia y/o el entorno inmediato del niño, porque como hemos visto hay problemas que derivan de ellos.

En este cuadro de la Guía de orientación y sensibilizaciónsobre desarrollo infantil y ATde la FEAPS (Federación de Organizaciones en favor de las Personas con Discapacidad Intelectual y Parálisis Cerebral) de la Región de Murcia, podemos ver un ejemplo de cómo funcionan.

 
Como muestra real del trabajo de estos profesionales, quería enseñaros unas imágenes de la charla de preparación al parto que se impartió hace unas semanas en el Centro de Salud de Fortuna, con la intervención de D. Fco.Javier Guardiola Sastre, pedagogo, especialista en Atención Temprana y Secretario de la Asociación de Atención Temprana de la Región de Murcia.

 
Dña. Leonor Alonso, matrona de este centro de salud coordina una de las sesiones de la preparación al parto con la Pediatra del Centro de Salud de Fortuna, MªJosé Marín, que les habla a las futuras mamás de lo relacionado con el bebé tras dar a luz. En ese momento ya dejan de ser una mujer embarazada para ser dos individuos. Estas orientaciones están dirigidas a que las mamás recientes pierdan el miedo a lo desconocido y a la angustia que a veces ocasiona no saber cómo solucionar esas nuevas situaciones que nos traen los pequeños de la casa.
 
 


En esta sesión en concreto, se quería mostrar a las futuras mamás cómo enfrentarse a problemas comunes de los bebés como las malas posturas adquiridas dentro del útero con la participación de D.Fco.Javier Guardiola.
Algunos niños presentan al nacer una torsión en los pies o cuello que pueden corregirse fácilmente con sesiones de fisioterapia. Estos simples ejercicios pueden aprenderlos las mamás (y papás) bajo la supervisión del especialista, y evitan que esa mala postura se cronifique y de paso a un problema de traumatología.

 

Hay mucho que hablar y contar sobre Atención Temprana, pero quería daros una visión general de un trabajo que muchas veces pasa desapercibido por la mayoría de padres. Por suerte, esos niños que llegan como libros en blanco se nos entregan inmaculados, esperando que escribamos en ellos con buena letra.

Si te interesa el tema, o alguna información sobre algún aspecto de la Atención Temprana, déjanos un comentario o escríbenos al e-mail.

Hasta la próxima entrada!